Pirkstu locītavas visbiežāk sāk sāpēt pēc 40–45 gadiem (1 no 10 cilvēkiem to izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas organismā). Pēc 60 gadiem sāpes bieži rodas uz poliosteoartrozes fona (bojājumi, dažādu locītavu locītavu skrimšļa iznīcināšana).
Roku locītavu deformācija un destrukcija tiek diagnosticēta 10% gados vecāku cilvēku.
Arī sāpes pirkstu locītavās ir raksturīga pazīme tādām slimībām kā:
- reimatoīdais artrīts (80% gadījumu tas sākas ar pirkstu locītavu iekaisumu);
- psoriātiskais artrīts (70% pirksti ir pirmie, kas cieš);
- podagra (artrīts, kas skar pirkstus, rodas 10–15% pacientu ar podagru);
- osteomielīts ir infekciozs kaulu iekaisums (veido 6,5% no visām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām).
Lielākā daļa artrītu, kuru procesā pirmās tiek iesaistītas pirkstu locītavas, ir sistēmiskas slimības (tas ir, tās skar dažādas ķermeņa sistēmas, nevis tikai locītavas). Tie vienlīdz bieži tiek diagnosticēti jebkura vecuma cilvēkiem, tostarp jauniešiem; vīriešiem tās rodas 3–5 reizes retāk.
Vēl viens sāpju cēlonis ir mehāniskas traumas, roku sitienu vai sasitumu sekas (bieži sportistu vidū izplatība ir līdz 40% no visām traumatiskajām traumām).
Dažas slimības, kas izraisa sāpes pirkstu locītavās, nevar pilnībā izārstēt; laika gaitā tie kļūst par invaliditātes cēloni (reimatoīdais, psoriātiskais artrīts, poliosteoartrīts). Un, piemēram, ar savlaicīgu ārstēšanu, osteomielītu var novērst uz visiem laikiem, bet process ātri kļūst hronisks un var izraisīt ekstremitātes zudumu (30% gadījumu).
Ja ir aizdomas par sistēmisku slimību (artrīts, poliosteoartroze), jākonsultējas ar reimatologu vai artrologu. Osteomielītu ārstē ortopēds-traumatologs, ķirurgs, traumas - ortopēds-traumatologs.
Kāpēc sāpes rodas pirkstu locītavās: cēloņi un simptomi
Kāpēc man sāp pirkstu locītavas? Ir daudz iemeslu, kā arī faktori, kas var paātrināt vai virzīt procesu. Var apsvērt kopīgus visu slimību un traumu predisponējošus faktorus:
- Profesija (šajā kategorijā ietilpst cilvēki, kuri ir spiesti strādāt ar rokām un pirkstiem, mūziķi, šuvējas, programmētāji).
- Stress (traumas un mikrotraumas, kas radušās ilgstošu sporta treniņu un mēģinājumu stundu laikā).
- Hormonālas izmaiņas, traucējumi (grūtniecība, estrogēna trūkums vecākām sievietēm).
- Iedzimtība (tuvi radinieki ir vairāk uzņēmīgi pret sistēmiskām slimībām).
- Imūnās sistēmas trūkumi vai slimības.
- Vielmaiņas traucējumi (podagra, diabēts).
- Hroniskas infekcijas (tuberkuloze).
- Hipotermija (hipotermija).
- Daži ilgtermiņa negatīvi faktori (tostarp - medikamentu lietošana, saindēšanās ar toksiskām vielām bīstamā uzņēmumā, smēķēšana, alkoholisms utt.).
Tālāk esošajā rakstā ir aprakstītas patoloģijas un apstākļi, kas izraisa sāpes pirkstu locītavās.
Traumas
Sāpes, kas parādās pēc traumas, ir grūti sajaukt ar kaut ko citu:
- visi simptomi parādās uzreiz pēc sitiena, sasituma, kompresijas vai cita bojājuma;
- stipras sāpes pavada pietūkums, zilumi trieciena vietā, traucēta locītavu kustīgums;
- ar vidēji smagiem un smagiem bojājumiem simptomi ilgstoši neizzūd, bet kļūst izteiktāki - sāpes, stīvums, pietūkums;
- diskomforts pastiprinās, mēģinot saliekt vai iztaisnot pirkstus.
Smagas augšējo ekstremitāšu pirkstu traumas tiek kombinētas ar:
- muskuļu, saišu, asinsvadu plīsumi, asiņošana kapsulā (hemartroze) un mīkstajos audos (hematomas);
- kaulu lūzumi un plaisas;
- nervu bojājumi (pirkstu un ādas jutīguma zudums).
Prognoze: nelieli ievainojumi dziedē bez pēdām 90–95% gadījumu. Smagas un vidēji smagas traumas var atstāt aiz sevis dažādas komplikācijas – no pirkstu jutīguma traucējumiem līdz traumatiskam artrītam 70%.
Poliosteoartroze
Poliosteoartroze ir hroniska patoloģija, kuras rezultātā pirkstu locītavas pamazām deformējas un tiek iznīcinātas (ir slimības forma, kas skar īkšķu locītavas - rizartrozi).
Sākumā sāpošas sāpes parādās pēc smaga darba (šūšana, izšūšana, daudzu stundu ilga mūzikas instrumenta mēģinājumi). Slimībai progresējot:
- sāpes pirkstu locītavās kļūst nemainīgas un neizzūd ar atpūtu;
- sāpes pavada klikšķēšana un kraukšķēšana (kustību laikā);
- parādās stīvums (sākumā neliels).
Paasinājuma periodos galvenie simptomi ir pietūkums, pietūkums, paaugstināta vietējā temperatūra un dažreiz apsārtums locītavu zonā.
Laika gaitā pirksti deformējas:
- Uz locītavām, kas atrodas tuvāk nagiem, veidojas Heberdena mezgli (kaulu izaugumi, zirņa lieluma kunkuļi).
- Uz vidējām locītavām veidojas Bušāra mezgli (locītavu virsmu aizaugšana, kaulu muguriņas).
Pirkstu locītavas zaudē savu sākotnējo formu (kļūst mezglains), un laika gaitā tās zaudē mobilitāti mīksto audu pārkaulošanās (ankilozes) dēļ.
Prognoze: patoloģija ir neārstējama, bet sākuma stadijā (līdz parādās deformācija) to var apturēt uz ilgu laiku. Vēlāk tas kļūst par invaliditātes cēloni (audi aug kopā, pārkaulojas, pirkstu kustīgumu var atjaunot tikai ar operāciju).
Reimatoīdais artrīts
Hroniska locītavu iekaisuma slimība, kas rodas, patoloģiskajā procesā iesaistoties citiem orgāniem un sistēmām (sirds ārējā odere, plaušas, asinsvadu sieniņas, āda).
Reimatoīdo artrītu raksturo:
- pakāpeniska simptomu palielināšanās un pastiprināšanās (sākotnēji paasinājumu aizstāj ar diezgan ilgiem asimptomātiskas progresēšanas periodiem, bet laika gaitā tie kļūst arvien īsāki un īsāki);
- rīta stīvums, kas atgādina ciešus cimdus (pāriet 30–60 minūšu laikā);
- asas, akūtas, garlaicīgas sāpes pirkstu locītavās (abās rokās), kas saliecoties pastiprinās līdz nepanesamam;
- apsārtums, pietūkums, pietūkums, locītavu stīvums.
Sāpju sindroms parasti rodas naktī vai no rīta un nedaudz samazinās pēcpusdienā.
Akūtiem simptomiem izzūdot (remisijas laikā), sāpes kļūst mazāk izteiktas, smeldzošas, pastiprinās kustībā un strādājot aukstā ūdenī. Locītavas uz pirkstiem sāp liecoties un izstiepjot, paliek sāpīgas pieskaroties un nedaudz pietūkušas.
Pakāpeniski slimība noved pie stabilas pirkstu deformācijas un disfunkcijas veidošanās - tie griežas uz āru vai uz augšu, izliecas (visbiežāk tiek skarts vidējais, rādītājpirksts un zeltnesis, ārkārtīgi reti - mazais un īkšķis), procesā tiek iesaistītas citas locītavas (plaukstas, potītes, ceļi, pleci).
Prognoze: patoloģija ir neārstējama, strauji progresē un noved pie darbspēju zuduma, invaliditātes - 40% gadījumu pirmajos 5 attīstības gados.
Psoriātiskais artrīts
Psoriātiskais artrīts ir viena no smagas sistēmiskas slimības (psoriāzes) formām.
Raksturīgākās pirkstu locītavu bojājumu pazīmes:
- pēkšņs, ass artrīta sākums;
- starpfalangu un distālo (tuvāk nagam) locītavu bojājumi;
- pastāvīgas, vienmērīgas, stipras sāpes apvienojumā ar plašu pietūkumu, ādas apsārtumu, ierobežotu mobilitāti (pirkstu forma šobrīd atgādina redīsu vai desu, sāpju un pietūkuma dēļ nav iespējams saliekt vai iztaisnot pirkstu locītavas);
- vispārējās temperatūras paaugstināšanās.
Ilgtermiņā tas noved pie nagu plākšņu iznīcināšanas (tās drūp un zaudē formu), pirkstu deformāciju (tie “griežas” uz āru vai uz augšu) un darbspēju zudumu.
Prognoze: psoriātiskais artrīts ir neārstējams, smags, strauji progresē un izraisa invaliditāti 90–95% pacientu.
Podagras artrīts
Podagras artrīts rodas uz vielmaiņas traucējumu fona, kas izraisa liekā urīnskābes uzkrāšanos organismā. Tas iekrīt locītavu audos, izraisot iekaisumu.
Tipiskas podagras artrīta pazīmes:
- Asas, pēkšņas, pulsējošas vai dedzinošas sāpes vienā vai vairākās pirkstu locītavās.
- Jebkurš mēģinājums pārvietot pirkstu vai pieskarties tam palielina nepatīkamo simptomu.
- To pavada smags pietūkums, kas bieži izplatās uz visu roku, ādas krāsas izmaiņas (plaukstas pirksts kļūst zilgani purpursarkans) un vispārējās temperatūras paaugstināšanās (pacientam ir drudzis, drebuļi).
- Sāpes pirkstu locītavās parasti rodas naktī.
- Uzbrukums var ilgt no 2 dienām līdz 2 nedēļām.
Progresējošs podagras artrīts izraisa jaunu locītavu iesaistīšanos procesā un to deformāciju (locītavu virsmu iznīcināšanu). Uz pirkstiem parādās tofi - urīnskābes audu nogulsnes.
Prognoze: podagru nevar izārstēt, taču normālu urīnskābes līmeni var uzturēt ar medikamentiem un diētu. Slimība pacientam reti rada pilnīgu invaliditāti (5–8%), taču ar laiku var sabojāt pirkstu locītavas (sekundāra artroze).
Kāpēc vēl var sāpēt pirkstu locītavas?
Citi sāpju cēloņi var ietvert šādas slimības un stāvokļus:
Osteomielīts
Šis kaulu infekciozais bojājums (periosts, sūkļveida un kompakta viela) parasti sākas akūti - sāpes locītavās ar osteomielītu ir spēcīgas, asas, raustošas, plīst vai plīst. Saliekts vai izstiepts, tas pastiprinās līdz nepanesamam līmenim, ko pavada stiprs pietūkums, apsārtums un audu sacietēšana virs locītavas, drudzis un vispārējas intoksikācijas pazīmes (vājums, svīšana). 30% gadījumu osteomielīts kļūst hronisks (var atkārtoties), sāpes pirkstos kļūst smeldzošas. Process var izraisīt strutojošu artrītu, kaulu audu ļaundabīgu audzēju, kaulu un locītavu deformāciju.
Vasospasms
Vasospasms ir krass perifēro asinsvadu sašaurināšanās, kas piegādā asinis augšējo ekstremitāšu, roku un pirkstu locītavām. To raksturo tirpšanas sajūtas, nejutīgums un bāla āda. Uzbrukuma beigās (kas var būt īslaicīgs - no 2 minūtēm vai ilgstošs - līdz 60 minūtēm) pirksti sāk sāpēt, “sāp”, un roku āda kļūst sarkana. Laika gaitā šī parādība (vazospasms) izraisa trofisko čūlu parādīšanos (audu nāve uztura traucējumu dēļ), kaulu kušanu un pirkstu galu nekrozi.
Grūtniecība
Grūtniecība nav patoloģisks stāvoklis, bet to pavada asas un straujas hormonālās izmaiņas organismā un paātrināta vielmaiņa. Sāpes pirkstu locītavās, pareizāk sakot, sāpes var izraisīt kalcija un D3 vitamīna trūkums, kā arī hormona pārpalikums, kas, atslābinot saites, sagatavo organismu dzemdībām.
Diagnostika: metodes, pētījumi
Ja sāp pirkstu locītava, ko darīt? Pirmkārt, ir nepieciešams diagnosticēt patoloģijas, kas izraisa šādu simptomu. Visbiežāk ārstējošais ārsts nosaka vairākas pārbaudes:
| Metodes nosaukums | Kas ļauj diagnosticēt |
|---|---|
Radiogrāfija |
Ar tās palīdzību tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas kaulos, locītavu deformācija, kristālu nogulsnēšanās, audu pārkaulošanās. |
MRI, CT vai ultraskaņa |
Šīs diagnostikas metodes ļauj noteikt jebkādas patoloģiskas izmaiņas periartikulārajos audos un locītavās, kas nav redzamas rentgenogrāfos. |
EKG, iekšējo orgānu ultraskaņa |
Palīdz noteikt noteiktām slimībām (perikardīts, pneimonīts) raksturīgās ārpuslocītavu izpausmes |
Angiogrāfija |
Asinsvadu izpēte ir informatīva par patoloģijām, kas rodas ar to sieniņu bojājumiem un var izraisīt asinsvadu spazmas (reimatoīdais artrīts) |
Klīniskie laboratorijas testi |
Izmantojot testus, tiek noteikts slimības cēlonis, identificētas infekcijas un patoloģiskā procesa patogēni. |
Locītavu terapeitiskā un diagnostiskā punkcija (procedūra šķidruma ekstrakcijai no locītavas kapsulas) |
Punkciju veic, ja tajā ir sakrājušās asinis (hemartroze), strutas (infekcijas procesi) vai liels šķidruma daudzums, kas apgrūtina kustīgumu un apdraud to iznīcināšanu. |
Ārstēšana: principi, zāles, īpašības
Dažas slimības vai stāvokļi, kas izraisa sāpes pirkstu locītavās, nevar izārstēt (vazospazmas, osteoartrīts, psoriātiskais, podagras artrīts). Daži tiek izārstēti pilnībā un bez sekām (ar savlaicīgu ārstēšanu - osteomielītu, vieglas un vidēji smagas traumas).
Vispārējie ārstēšanas principi, sāpju mazināšanas metodes
Kas ir izplatīts visu slimību ārstēšanā, kas izraisa sāpes pirkstu locītavās, ir tādu zāļu izrakstīšana, kas palīdz atbrīvoties no smagiem simptomiem.
Parasti tas ir:
- pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi (NPL), kas veiksmīgi mazina iekaisumu un sāpes;
- glikokortikoīdi, kurus izraksta, ja NPL ir neefektīvi;
- pretsāpju līdzekļus, ja locītavu sāpes nevar novērst ar citiem līdzekļiem.
Tiklīdz simptomi samazinās, pacientam tiek nozīmēti: hondroprotektori, lai palēninātu vai novērstu skrimšļa iznīcināšanu, un fizikālā terapija.
Fizioterapija stimulē vielmaiņas procesus un paātrina audu atjaunošanos. Populārākās locītavu slimību fizioterapeitiskās procedūras ir:
- elektroforēze ar medikamentiem;
- Magnētiskā terapija;
- UHF (īpaši augstas frekvences terapija);
- refleksoloģija (akupunktūra);
- masāža;
- dūņu terapija;
- balneoterapija (hidroterapija);
- sasilšanas procedūras (parafīna, ozokerīta aplikācijas);
- ārstnieciskā vingrošana (vingrinājumi pirkstu locītavu nostiprināšanai).
Ja nepieciešams novērst sāpes pirkstu locītavās un to cēloņus, ārstēšana sanatorijas-kūrorta apstākļos var dot labu rezultātu. Ar ārstējošā ārsta norādījumiem pacientam ir iespēja 1 vai 2 reizes gadā mainīt klimatu, iziet atjaunojošo fizioterapeitisko procedūru kursu, dzert minerālūdeni no dabīgiem avotiem.
Konkrētu patoloģiju ārstēšanas iezīmes
Papildus vispārējām metodēm un līdzekļiem katras patoloģijas ārstēšanā ir nianses:
| Patoloģija | Ārstēšanas iezīmes |
|---|---|
Traumas |
Traumu ārstēšana notiek pakāpeniski. Pirmkārt, cietušajam tiek sniegta pirmā palīdzība (fiksējošs pārsējs, ledus komprese uz 24 stundām). Ja nepieciešams, tiek veikta punkcija, atjaunota audu integritāte (nopietnu bojājumu gadījumā), imobilizēta ar ģipsi. 3.–5. dienā tie sāk sasilt, stimulējot dzīšanu. |
Poliosteoartroze |
Slimības sākumā hondroprotektoru uzņemšana un fizikālā terapija ir efektīva. Vēlāk palīdz tikai operācija (problēma tiek atrisināta ar protezēšanu). |
Reimatoīdais artrīts |
Izrakstīt pamata pretiekaisuma līdzekļus, antibiotikas, antibakteriālos, pretalerģiskos medikamentus, zāles, kas ietekmē imūnsistēmas darbību. |
Psoriātiskais artrīts |
|
Podagras artrīts |
Pamatslimību (podagru) ārstē, izrakstot zāles, kas regulē urīnskābes veidošanos un paātrina urīnskābes izdalīšanos, zāles, kas izšķīdina audu sāļu nogulsnes. Obligāta ārstēšanas sastāvdaļa ir stingra diēta uzbrukuma laikā (tabula Nr. 6), mazāk stingra diēta visu mūžu. |
Osteomielīts |
Tiek veikta kaulaudu strutojošu dobumu ķirurģiska mazgāšana un čūlu atvēršana. Ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas un antibakteriālas zāles. |
Vasospasms |
Kā ārstēt vazospazmu? Patoloģijas gadījumā tiek noteikti vazodilatatori un spazmolīti (atslābinoši asinsvadu sieniņu muskuļi), asins šķidrinātāji. Likvidējiet provocējošus faktorus (piemēram, smēķēšanu) vai ārstējiet pamatslimību, kas izraisīja vazospazmu (piemēram, reimatoīdo artrītu). |
Tautas aizsardzības līdzekļi (patoloģiju ārstēšana, sāpju mazināšana)
Sāpes pirkstu locītavās var ārstēt arī ar tautas līdzekļiem:
- Eikalipta lapu uzlējums. Ņem 40 g eikalipta lapu, aplej ar litru verdoša ūdens, ļauj nostāvēties 60 minūtes zem vāka. Kad gatavs, izkāš, lej tumša stikla traukā un uzglabā ledusskapī. Lietojiet katru dienu 2 nedēļas - 3 reizes 50 ml, 30 minūtes pirms ēšanas.
- Sāpju ārstēšana pirkstu locītavās ar upeņu lapu uzlējumu. 10 g izejvielas ielej 0,5 litros verdoša ūdens, ļauj 20 minūtes brūvēt zem vāka. Dzert pa glāzei 2 līdz 3 reizes dienas laikā. Kursu ilgums 2-3 mēneši.
- Sildoša ziede pret artrītu. Ņem 50 g kampara un sinepju pulvera, atšķaida tos pa vienam 100 ml spirta, pievieno saputotu olas baltumu. Ierīvē otās uz nakti. Pirkstu locītavu ārstēšana turpinās 21 dienu, pēc kāda laika kursu var atkārtot.
- Eļļas beršana. Egles ēterisko eļļu atšķaida ar augu eļļu (1:1), pirms gulētiešanas iemasē pirkstu locītavās, līdz tā pilnībā uzsūcas. Vispirms tās “jāuzsilda”: nomazgātās kartupeļu mizas uzvāra ūdenī, kad buljons atdzisis (līdz patīkami silts), iemērc tajā otas un turi 15–25 minūtes, pēc tam noskalo ar tīru ūdeni. Ārstēšana turpinās 3 nedēļas vai līdz slimības pazīmes izzūd.
Profilakse
Kā novērst patoloģijas, kas izraisa sāpes pirkstu locītavās? Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:
- atbrīvoties no sliktiem ieradumiem (pārtrauciet smēķēšanu un alkoholu);
- iekļaut uzturā pārtiku, kas ir labvēlīga locītavām un skrimšļa audiem (ar pietiekamu kalcija, fosfora, citu minerālvielu un vitamīnu, olbaltumvielu daudzumu);
- regulāri iziet izmeklējumus, lai atbrīvotos no hroniskas infekcijas perēkļiem (piemēram, tonsilīts);
- nepārslogojiet (mainiet slodzi ar atpūtu) un nepārdzesējiet rokas.
Ļoti svarīgi ir stiprināt imūnsistēmu (peldēšana, joga, pastaigas) un pirkstu locītavas ar ārstniecisko vingrošanu.