Artroze ir patoloģisks process locītavās, kam var būt dažādi cēloņi. Visi no tiem izraisa vienas vai vairāku locītavu funkcijas un struktūras traucējumus. Šī slimība ir visizplatītākais hronisku locītavu sāpju cēlonis. Tas ietekmē miljoniem cilvēku. Katrā gadījumā artrozes simptomi un ārstēšana ir individuāli un nepieciešama kvalificēta ortopēda novērošana.
Kas ir artroze?
Slimības pamatā ir progresējoša skrimšļa zudums, kas parasti izklāj blakus esošos kaulu posmus un nodrošina to slīdēšanu vienam pret otru. Dažādu iemeslu ietekmē skrimšļa audi sāk sabrukt, pamatā esošajā kaulā aktivizējas nenobriedušas cilmes šūnas, tas kļūst blīvāks, un tajā veidojas dobumi (cistas) un izaugumi (osteofīti).
Plaisa starp locītavu virsmām pakāpeniski sašaurinās un pēc tam pilnībā izzūd, un ekstremitāte pārstāj kustēties. Artrozes gadījumā tiek ietekmēti visi locītavu audi, tostarp blakus esošie muskuļi, saites un locītavas kapsula. Tāpēc locītavu artrozes ārstēšana ir grūts uzdevums, un vēlākos posmos pacientam var palīdzēt tikai operācija.
Biežākā patoloģijas forma ir deformējošā artroze, kas skar apakšējo ekstremitāšu lielās locītavas, kā arī rokas.
Artrozes cēloņi
Iespējamie artrozes attīstības iemesli:
- endokrīnās slimības - diabēts, hipotireoze, hiperparatireoze, akromegālija, aptaukošanās;
- traumas, gan lielas (kaulu lūzumi, kuru rezultātā to locītavu virsmas tiek izspiestas no normālās ass), gan mikroskopiskas, bet paliekošas (smaga darba, pastāvīgas profesionālās vai sporta slodzes laikā);
- iekaisuma procesi: infekcijas artrīts, podagra, reimatoīdās slimības;
- vielmaiņas traucējumi organismā: Pedžeta slimība un Vilsona-Konovalova slimība;
- iedzimtas attīstības anomālijas, piemēram, dažāda garuma ekstremitātes;
- ģenētiski defekti kolagēna struktūrā, piemēram, Ehlers-Danlos sindroms;
- dažādas izcelsmes neiropātijas: diabētiskas, alkoholiskas;
- hemofilija ar biežiem asinsizplūdumiem locītavu dobumā.
Lai veiksmīgi ārstētu locītavu artrozi, ir jānovērš cēlonis, kas to izraisījis.
Artrozes simptomi un stadijas
Slimību pavada šādas sūdzības un ārējās pazīmes:
- sāpīgas sāpes un traucēta mobilitāte vienā vai vairākās locītavās;
- sāpīgas sajūtas pastiprinās pēc slodzes, bieži vien naktī, un smagās artrozes stadijās tās kļūst pastāvīgas;
- bīstama komplikācija ir locītavu nekustīgums, nespēja kustēties un rūpēties par sevi.
Biežas slimības formas:
- pirkstu starpfalangu locītavu un īkšķa pamatnes bojājumi, tie var palielināties, uzbriest, dažreiz kļūt sāpīgi, un tajās attīstās iekaisums;
- gūžas locītavas artroze: biežāk vīriešiem, saistīta ar smagu fizisko darbu; galvenais šīs slimības cēlonis sievietēm ir aptaukošanās;
- ceļa locītavas artroze: biežāk saistīta ar profesionālo darbību ceļos un tupus stāvoklī;
- mugurkaula artroze: kopā ar kaulu spieķu veidošanos, kas saspiež nervu saknes, kā rezultātā rodas sāpes, vājums, jutīguma traucējumi ekstremitātēs un pastāvīgas sāpes muguras lejasdaļā.
Ir šādas artrozes pakāpes:
- 1. pakāpe: neliels mobilitātes ierobežojums.
- 2. pakāpe: ievērojams mobilitātes ierobežojums, kraukšķēšana kustību laikā, mērena blakus esošo muskuļu atrofija.
- 3. pakāpe: locītavas deformācija ar gandrīz pilnīgu kustības neesamību tajā.
Atkarībā no disfunkcijas pakāpes un patoloģijas stadijas slimības ārstēšanā iesaistās dažāda profila ārsti – terapeiti, fizioterapeiti, reimatologi, neirologi, ortopēdi.
Artrozes ārstēšana
Ārstēšanas mērķis ir novērst riska faktorus un sāpes un atjaunot locītavu darbību. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas ietekmes metodes:
- nefarmakoloģiskā: pacienta informēšana par viņa slimību un komplikāciju novēršana, fizioterapija, svara samazināšana, fizikālā terapija, palīglīdzekļu (ortožu, spieķu, kruķu) lietošana;
- zāles pret artrozi: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, īpaši to jaunā paaudze - selektīvie COX-2 inhibitori; Lai atvieglotu hroniskas sāpes, ir indicēta netipisku antidepresantu lietošana; simptomātiskām lēnas darbības zālēm ir tikai palīgvērtība, jo to ietekme uz skrimšļa iznīcināšanas palēnināšanos nav pierādīta;
- ar vienlaicīgu iekaisumu un stiprām sāpēm traumatologi veic glikokortikoīdu hormonu intraartikulāras injekcijas;
- Visefektīvākā metode ir operācija, kas ļauj atbrīvoties no sāpēm un atjaunot mobilitāti.
Var veikt dažāda veida operācijas:
- artroskopija - locītavas iekšējās virsmas izmeklēšana, izmantojot nelielu videokameru (endoskopu), locītavu bloķējošo skrimšļa fragmentu noņemšana;
- endoprotezēšana – skrimšļa virsmas nomaiņa ar mākslīgo materiālu;
- osteotomija - kaula daļas griešana vai noņemšana, lai atjaunotu locītavas normālu asi;
- artroskopiskā ķirurģija – skrimšļa integritātes ķirurģiska atjaunošana;
- artrodēze – mākslīga nekustīguma radīšana locītavā (visbiežāk potītē), lai atbrīvotu pacientu no pastāvīgām sāpēm;
- endoprotezēšana - kaulu bojāto locītavu galu noņemšana un aizstāšana ar mākslīgo locītavu.
Profilakse
Nav garantēta veida slimības profilaksei. Artrozes profilakse ietver lieko locītavu slodzes novēršanu un savlaicīgu slimību ārstēšanu, kas veicina skrimšļa iznīcināšanu. Artrozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem nebremzē slimības progresēšanu, bet palīdz īslaicīgi remdēt locītavu sāpes. To var uzskatīt tikai par papildinājumu tradicionālajai zāļu terapijai vai operācijai.
Laiks ir negatīvs faktors pacientam ar artrozi. Jo ātrāk tiek uzsākta terapija vai tiek veikta operācija, jo labāki rezultāti. Tāpēc, ja parādās osteoartrīta simptomi, ieteicams nekavējoties vērsties pie ārsta.